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而今天,这刚刚过去的一个小时,所有人都已被迫上路。

这才发现,这文献中所谓绝境的艰险,也不过是自己每天在手术室的日常。

就这么沉浸在临床中,毫不自知地,扛过了这曾经难以企及的50分钟,3000秒。

很好,这才叫内行。

李致活动着脖颈朝,满意地朝手术台走去。

脑子缓过来了,感觉不错。

那就开始最后的冲锋吧。

重新回到台前,与几人对视后,李致再次接手。

“切回公共频道,告诉我现在的难点。”

随着他话音落下,耳机中很快传来了激烈的讨论声,在得知李致回归后又立刻静止。

来不及客套,严仲海当即说明起当下的情况:

“两个麻烦。

“一,由于外周血流阻力,判断血液和药物无法打进脾脏、骨髓局部血管网,其内部应该仍存在部分X物质,撤药洗脱后,它们仍可能在局部爆发,由于这些部位都是核心功能器官,因此治疗很可能前功尽弃。

“血压不能掉,血管不能松,能用的药也都用了,现在患者血液情况十分复杂,各种离子浓度都在极限状态,暂时想不出什么办法,已经在考虑撤药洗脱搏一把了。

“二,项冲刚刚在查阅资料后提出,由于现在患者体内已经蓄积了海量的琥珀酸,接下来一旦开始撤药洗脱,一旦线粒体恢复功能,将会剧烈地氧化这些琥珀酸,报复性供能。

“届时,猛烈的氧化反应和自由基风暴,可能会烧死大量心肌和脑细胞,让患者倒在最后一步。

“但现在已经假死53分钟了,患者大脑无氧耐受已接近极限,不可能再进行逐步撤药和洗脱,必须将这个过程控制在很短的时间内。

“这就是现在的困局了,两个困局都是矛盾的,我们无法形成统一意见。”

就在严仲海描述的同时,李致也在飞速展开思考。

这两件事都是在治疗开始前不可能想到的,临场才出现的问题,解决的窗口也就剩下几分钟了。

也正如严仲海所说,这两个难题都存在固有的矛盾性,想要解决问题,就必然会引发问题B。

想要让药和血打进血液网死角,就必然要扩张血管,导致掉血压崩溃。

想要快速完成洗脱,就必然要遭受线粒体与琥珀酸报复性的有氧反应。

这种特殊且矛盾的状况,不仅超越了过往临床经验的极限,也几乎到达了现代医学技术的极限。

人类终究不是小鼠,还是太复杂,太脆弱了。

这两点,大概也正是硫化氢治疗的最后天堑了。

那就试着思路大开吧,抛去常理,用自己最擅长的方式解决问题。

首先是血流死角与血压的死局。

要解决那些死角,血管扩张是必须的,掉压是必然的,那会导致E抖管停机。

嗯,表面上看是个矛盾的死路,但其实从掉压到停机,E大概能撑个5-10秒的样子。

就像老式手动挡的汽车发动机在转速过低,剧烈震动即将熄火时,通过短时间内加压给油是有希望怼回去的。

这里的时间窗口最多只有10秒。

10秒够么?

不知道。

但也只能试试了。

第二个问题,如何在急速撤药洗脱的同时,又不让线粒体和琥珀酸的剧烈反应损伤心脑?

这个就简单得多了,在场诸位似乎都过于关注临床,在化学方面稍有不足。

不过虽然原理简单,实操却也有麻烦,同样需要极其精准的把控。

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