徐云回答道:“主任,我认为王医生的判断是对的,确实是旋后-外旋型骨折。”
“那你来说说看,这种骨折的损伤机制。”
“旋后指的就是足部内翻,外旋指的是相对于胫骨而言,足部向外发生了旋转。”
这一点在场的医生包括已经是研究生第三年的何川都有一定了解——不过他目前还处于死记硬背过程中,并没有很好的深入理解。
徐云接着说道,“这种机制的核心是,足部在旋后位时,受到一个使距骨向外旋转的暴力,这个暴力像“旋转楔”一样,从前方开始,依次撕裂或折断踝关节的外侧、后方和内侧结构。”
徐云说完之后,何川开始皱着眉头思考起来。
这下曾赛华有些意外了。
“说说看,为什么会有这个暴力。”
“其实不难理解,因为距骨体本身就是前宽后窄的,当足部处于旋后位时,距骨在踝穴内就会相对松弛,并轻微内旋。”
“这个时候如果出现外旋暴力,那么整个距骨都会跟着向后、外侧移位。”
“不错,你的解剖倒是掌握还可以。”
曾赛华并没有继续问下去,心中之前因为徐云的工作失误产生的点点不满,也在此刻消退下去。
“徐云医生说的话,你们规培还有实习的,感兴趣的话记笔记了。”
“我再补充几点:旋后-外旋骨折的分型也是基于刚才徐云所说的,从外侧开始,再往后,最后是内侧损伤。”
曾赛华看向低头沉默的赵云骁,“这个病人既然按照损伤机制分型为旋后-外旋型,从片子上又能看出明显的内踝骨折,那么……”
“后踝就必然会有对应的损伤,以及……你们仔细观察的话,其实这个病人的踝关节内侧间隙是有增宽的。”
王常开口说道:“主任说对,这个病人内侧的三角韧带也是有损伤的。”
一众人来到走廊上,曾赛华停下脚步回头看向众人。