断面平整对合,没有明显台阶,没有间隙。
接下来便是打结——这一步同样至关重要。
若是担心造成不必要的牵拉和切割而导致打结力度不够,很有可能会导致术后打的结松开;而若是过度牵拉,则是会影响肌腱断端的血运。
因此这非常考验主刀医生的手感和经验。
徐云还没有那么厉害,他虽然有系统的熟练度奖励,但是在肌腱缝合这方面的经验,完全是靠他夜以继日的练习来的。
在两种选择之间,他只好暂时倾向于在可接受范围内,稍微紧一些。
盯着初步缝合在一起的断面,徐云沉默了片刻,用手轻轻触摸着断端。
手术室内安静吓人,只有监护仪上的心跳监护声规律地响着。
接下来是周边缝合,这一步主要是进一步加固肌腱断端缝合的牢固,同时分散张力。
这一次是6-0的缝线,细几乎看不见,医院里除了皮肤科和眼科,其他科室很少会使用。
针尖从肌腱断端的一侧刺入,沿着表面连续走针,间隔约2-3毫米。
徐云手腕始终控制着进针的深度——只穿透肌腱表层约三分之一的厚度,不进入核心区域。
八针连续缝合后,表面形成一道整齐的纹路,断端对合区域的轮廓消失了,取而代之的是一条平滑的弧线。
和之前一样,徐云用手指轻轻抚摸着断端——即使周边缝合再好,也很难完全做到百分之百平滑。
这其实还是涉及到取舍问题——增加更多的周边缝合,自然可以让断端过渡更加细密流畅,但是过多的缝线埋在肌腱之中,又会有影响血运的可能。
现在徐云是主刀,和上次清创缝合不一样,现场根本没有上级医师。
就是有,也几乎没有什么经验可以给他!
手术台上,所有抉择都是他一人来决定。
这一刻,徐云才感觉到之前从未预料过的压力和重担。